تعديل امتحانات الصيدلة لتعزيز المهارات السريرية وصيدلة المجتمع بعد الصراع

اقرأ التقرير كاملاً كملف pdf

الملخص

يستعرض هذا التقرير الحاجة الماسة إدخال الامتحانات السريرية الموضوعية المنظمة (Objective Structured Clinical Examination OSCEs) في مناهج تعليم الصيدلة في سوريا. يهدف هذا الإجراء إلى تعزيز المهارات السريرية ومهارات صيدلة المجتمع، مما يدعم نظام الرعاية الصحية في البلاد في مرحلة ما بعد الحرب . لقد أدت الأضرار الواسعة ونقص الكوادر في البنية التحتية الصحية السورية منذ عام 2011 إلى جعل دور صيادلة المجتمع محوريًا كمقدمي رعاية صحية في الخطوط الأمامية.

إلا أن نموذج التقييم الجامعي الحالي في سوريا،  الذي يركز بشكل كبير على تقييم المعرفة النظرية و ويفتقر إلى تقييم المهارات العملية، غير كافٍ لإعداد صيادلة مؤهلين للممارسة الفعالة في أدوارهم الموسعة . يقترح هذا التقرير، استنادًا إلى أفضل الممارسات الدولية، إطار عمل من سبع خطوات لتطبيق امتحانات OSCEs في سوريا، مع أمثلة لمحطات تقييم مصممة خصيصًا لتحديات الصحة السائدة.

الكلمات المفتاحية

OSCEs، سوريا، الصيدلة، التقييم، المهارات السريرية، صيدلة المجتمع

1. المقدمة

شهد تعليم الصيدلة عالمياً تحولاً جذرياً نحو نموذج يرتكز على الرعاية الموجهة نحو المريض، مما يستلزم أن يكون الصيادلة  مؤهَّلين لتقديم رعاية صيدلانية شاملة تتجاوز مجرد صرف الأدوية. لهذا السبب، أصبح تقييم الكفاءة القائم على الأداء، مثل امتحان OSCE، هو “المعيار الذهبي” لتقييم المهارات السريرية العملية، والحكم المهني، ومهارات التواصل الفعال. تُقدم هذه الامتحانات تقييمًا ممنهجًا لصيادلة المستقبل. كما تساهم في إعادة توجيه التعليم والممارسة الصيدلانية نحو المهارات الجوهرية اللازمة لكل  صيدلي سوري في مرحلة ما بعد البناء.

لقد أثر الصراع الطويل في سوريا بشكل كارثي على البنية التحتية للرعاية الصحية، مما أدى إلى نقص حاد في القوى العاملة و تدمير واسع النطاق للمرافق. فرض هذا الواقع على صيادلة المجتمع دوراً متزايداً كمقدمي الرعاية الأولية، خاصة في المناطق المحرومة. إن قدرتهم على تقديم خدمات مناسبة ثقافياً ولغوياً أمر بالغ الأهمية لسد الفجوات الحرجة في الوصول إلى الرعاية الصحية. وبالتالي، فإن إدخال امتحانات OSCEs ليس مجرد ترقية أكاديمية، بل هو ضرورة استراتيجية للأمن الصحي الوطني وإعادة الإعمار.

2. الوضع الحالي:

يشهد التعليم الجامعي في كليات  الصيدلة في الجامعات السورية حالياً فجوة واضحة في تدريس واختبار الجاهزية السريرية  لدى الخريجين.

 ويمكن تلخيص أبرز أوجه هذه الفجوة فيما يلي :

• الاعتماد المفرط على التعليم النظري: يعتمد تعليم الصيدلة في سوريا بشكل أساسي على منهجيات تعليمية تقليدية تركز على المحتوى النظري والاختبارات  الكتابية. يكشف هذا النهج عن فجوة كبيرة في المهارات العملية والتطبيقية.
• غياب الممارسة في المقررات العملية: تُدرس نسبة كبيرة من المقررات المصنَّفة كعملية، وتحديداً 64.9%، بطريقة نظرية بحتة، مما يحرم الطلاب من الخبرة العملية اللازمة للكفاءة في بيئة العمل الواقعية .
• ضعف البيئة التعليمية: أظهرت دراسة مقياس DREEM، وهو مقياس موحد عالمياً يستخدم لتحديد نقاط القوة والضعف في بيئات التعليم الطبي والمهن الصحية.، يقوم DREEM  بقياس نظرة الطلاب لبيئتهم التعليمية (التدريس، المدرسين، الكفاءة الأكاديمية، الجو العام، والدعم الاجتماعي)، أظهرت نتائج هذا المقياس في في كلية الصيدلة بجامعة دمشق عن درجة إجمالية مقلقة بلغت 89.8 من 200، وهي أقل بكثير من المعيار العالمي، مما يشير إلى مشاكل بنيوية تعيق بشكل مباشر تطوير المهارات العملية والاستعداد السريري.  
• نقص الكفاءات في  صيدلة المجتمع: تشير تقارير إقليمية حديثة  إلى “نتائج غير مرضية فيما يتعلق بكفاءات صيادلة المجتمع” عند تقييمهم باستخدام مرضى محاكين، مما يؤكد وجود قصور في مهارات التواصل والإرشاد الصيدلاني .

3. تجارب من دول أخرى:

وفر التبني العالمي لـ OSCEs نماذج قيمة يمكن تكييفها مع السياق السوري.

4. تطبيق OSCE في سوريا:

يتطلب الإدخال الناجح لامتحانات (OSCEs) في تعليم الصيدلة في سوريا خطة مرحلية واضحة ، تستند إلى المبادئ  المعتمدة في تصميم التقييم، مع مراعاة خصوصية السياق السوري في مرحلة ما بعد الحرب .

 لذلك نقترح المشروع التالي المؤلف من عدة خطوات.

1. خطوات التطبيق (سنة وست أشهر):

1. تقييم الاحتياجات) للوضع الحالي للمناهج) (ثلاثة أشهر): بداية، نبغي إجراء تقييم شامل لمخرجات التعليم في كليات الصيدلة السورية، ولأساليب التدريس وعدد المقررات التي تُدرّس المهارات السريرية، بهدف تحديد مدى كفايتها في تهيئة  الطلاب لخوض الامتحانات المعيارية. كما يجب تحليل الفجوات وتحديد التعديلات المطلوبة بما ينسجم مع التجارب الناجحة في الدول  التي تطبق هذه الامتحانات. يقترح التقرير تقديم هذه الدراسة بتقرير منفصل ودمج نتائجه لاحقا ضمن مرحلة التأسيس للامتحان.
2. تأسيس لجنة توجيهية (ثلاثة أشهر): في هذه المرحلة ، يجب تشكيل لجنة متعددة التخصصات ذات مسؤوليات محددة لإدارة امتحان OSCE من التصميم إلى التنفيذ. تضم هذه اللجنة أعضاء هيئة تدريس، وصيادلة سريريين، و ممثلين عن وزارة الصحة ونقابة صيادلة سوريا. و تشمل مهامهم تحديد محتوى الاختبارات، وضمان الموثوقية والصلاحية، وتنسيق جميع الأنشطة. كما يمكن  أن تضم هذه اللجنة مجموعة من أعضاء المجلس العلمي السوري من الداخل والخارج إلى جانب صيادلة سوريين ممارسين  في ألمانيا وسوريا أو دول أخرى يعمل فيها صيادلة سوريون ذوو خبرة في هذا النوع من الامتحانات . 
3. تطوير مخطط الامتحان (ثلاثة أشهر):  يتولى  فريق العمل المسؤول عن تصميم مخطط امتحان OSCE  إعداد إطار من مرحلتين: المرحلة الأولى تتمثل في  تحديد الكفاءات التي يجب أن يمتلكها خريجو الصيدلة في سوريا بما يتماشى مع أهداف التعلّم الوطنية والمهنية.  بالنسبة لسوريا، يجب أن يكون هذا المخطط مصمماً لمعالجة القضايا الصحية السائدة مثل الأمراض غير المعدية والأمراض المعدية المنتشرة في سوريا، والرعاية المتعلقة بالصدمات، والتي زادت بشكل كبير بعد الصراع. يجب أن يؤكد المخطّط أيضاً على الكفاءات الأساسية لصيادلة المجتمع بصفتهم نقطة الاتصال الأولى مع المرضى ، بما في ذلك الاستشارة الدوائية، وإدارة العلاج الدوائي،، والمشورة الصحية العامة.المرحلة 
4. الثانية تركز على مواءمة المخطّط مع احتياجات الواقع الصحي في البلاد، من خلال تضمينه قضايا صحية سائدة مثل الأمراض غير السارية، والأمراض السارية المنتشرة، والرعاية المرتبطة بالصدمات التي ازدادت بشكل ملحوظ بعد الحرب.
5. تصميم محطات OSCE متنوعة) (ثلاثة أشهر):  يجب تطوير المحطات بحيث تغطّي طيفًا واسعًا من المهارات السريرية ومهارات التواصل التي تم تحديدها مسبقا. يجب أن تشمل هذه المحطات النوعين التفاعلي وغير التفاعلي   إذ تتضمّن المحطات التفاعلية التفاعل مع مرضى محاكين أو متخصصين في الرعاية الصحية،  في حين تركّز المحطات غير التفاعلية،  على تفسير بيانات المريض أو مراجعة الوصفات والمخططات الدوائية.   وينبغي أن تُعدّ السيناريوهات في كل محطة إعدادًا دقيقًا، وأن تُصاغ بلغة عربية واضحة ومناسبة ثقافيًا، تضمن فهم المريض وواقعية الموقف. كما يجب أن توفر معلومات كافية لتوجيه الطالب خلال التقييم. يمكن أن يختلف عدد المحطات اعتمادًا على المهارات المراد تقييمها.
6. تدريب الممتحنين والمشرفين والمرضى المعياريين) (ستة أشهر): يجب تنفيذ برنامج تدريب شامل للممتحنين  والمشرفين والمرضى المعياريين ( SPs الذين سيلعبون دور المريض بطريقة موحّدة أمام جميع الطلاب) يحتاج الممتحنون إلى معايير تسجيل واضحة، غالبًا ما تستخدم قوائم مراجعة أو مقاييس تقييم عالمية، لضمان الموضوعية والاتساق في التقييم. يجب تدريب SPs على تصوير سيناريوهات المرضى بدقة وتقديم استجابات متسقة، مما يضمن توحيد الإجابات عند التفاعل مع الطلاب. هذا التدريب حيوي للحفاظ على صلاحية وموثوقية التقييم.

يمكن تنفيذ هذه المرحلة بالتعاون مع المعهد العالي للفنون المسرحية، بحيث تستفيد كليات الصيدلة من هؤلاء الطلاب في تمثيل دور المريض بشكل متناسق واحترافي في كل مرحلة ومع جميع الطلاب  يساهم هذا التعاون في ضمان توحيد الأداء وتكرار السيناريوهات بدقة، مما يقلّل من التباين بين محاولات التقييم ويعزّز موثوقية النتائج.

7. تجربة وتحقق من صحة امتحانات OSCE (ثلاثة أشهر):  قبل التنفيذ الكامل، يجب إجراء امتحانات OSCEs تجريبية  تهدف إلى اختبار فعالية المخطّط، وتحديد المشكلات المحتملة،  وضمان صلاحية وموثوقية امتحان OSCE التجميعي. يساعد الاختبار التجريبي أيضاً على تعريف الطلاب بتنسيق امتحان OSCE، مما يقلل من القلق أثناء الامتحانات عالية المخاطر. يجب جمع الملاحظات من الجلسات التجريبية بشكل منهجي من الطلاب و الممتحنين واستخدامها لتوجيه عمليات التحسين المستمرة للمحطات، والتسجيل، واللوجستيات. يأتي بعد هذه المرحلة مرحلة التنفيذ الكامل لهذه الامتحانات في  عدد من الجامعات التي يتم اختيارها من قبل الوزارة والجهات المعنية  على أن يتم توسيع التجربة تدريجيًا لتشمل جامعات أخرى  وصولًا إلى تنفيذها على كافة جامعات الوطن.
8. دمج الملاحظات والتحسين المستمر:  تعد الملاحظات الواردة بعد امتحان OSCE من كل من الطلاب والممتحنين  عنصرًا أساسيًا في  تعزيز التعلم الذاتي وتطوير  الكفاءات المهنية. تسمح حلقة التغذية الراجعة المستمرة هذه  في رفع جودة امتحان OSCE وتطويره بشكل دوري مما يضمن بقائه  ذات صلة وفعالة ومتوافقة مع الاحتياجات الصحية  المتجددة والأهداف التعليمية والممارسات السريرية الحديثة.

الشكل 2: ملاحظات خطوات تطبيق فحص OSCE في سوريا

2. أمثلة لمحطات OSCE 

لضمان ملائمة امتحانات OSCEs للسياق السوري، يمكن التركيز على المهارات السريرية ومهارات صيدلة المجتمع الأساسية بما يلبّي احتياجات الرعاية الصحية في مرحلة ما بعد الحرب. فيما يلي بعض الأمثلة

5. الآثار المتوقعة لإدراج امتحانات OSCEs في تعليم الصيدلة في سوريا:

من المتوقع أن يؤدي الإدخال الاستراتيجي لامتحانات OSCEs في منهاج الصيدلة في سوريا إلى نتائج ايجابية متعددة الأوجه تشمل:

1. تحسين كفاءة الصيادلة

 يتمثّل الأثر الرئيسي لتطبيق امتحانات OSCEs  في  تطوير قوة عاملة صيدلانية أكثر كفاءة قادرة على تقديم رعاية صيدلانية عالية الجودة، بما في ذلك التواصل الفعال، واتخاذ القرار السريري، وإدارة المرضى.

2. تعزيز نظام الرعاية الصحية السوري

• ستلعب الكفاءة المعززة للصيادلة، وخاصة صيادلة المجتمع، دورًا حاسمًا في تعزيز نظام الرعاية الصحية السوري  الذي تضرّر بشدّة خلال سنوات الحرب المساهمة في سد فجوة الرعاية الأولية: يساهم الصيادلة الأكفاء في سد النقص الحاد في الكوادر الطبية والمرافق المتخصصة، مما يجعلهم نقطة الاتصال الأولى الأكثر سهولة للدعم الصحي في العديد من المناطق المتضررة.
• تحسين سلامة المرضى: ضمان أن جميع الصيادلة المرخصين قد أظهروا كفاءات عملية، مما سيؤدي إلى تقليل أخطاء صرف الأدوية، و تعزيز  الإبلاغ عن التفاعلات الدوائية الضارة (اليقظة الدوائية)، وبالتالي استعادة ثقة الجمهور في المهنة.
• إدارة الأمراض المزمنة والمعدية: ستكون القوة العاملة مجهزة بشكل أفضل لإدارة العبء المتزايد للأمراض غير المعدية والأمراض المعدية التي التي تمّ إهمالها نسبيًا خلال التركيز على رعاية الصدمات.

3. الفوائد الاقتصادية والاجتماعية

تمتد فوائد تطبيق امتحانات OSCEs إلى ما هو أبعد من رعاية المرضى الفردية، مما يساهم في التعافي والاستقرار المجتمعي الأوسع.

6. الخلاصة

يعاني منهاج الصيدلة في الجامعات السورية من القيود المتأصلة في الأساليب التقليدية لتقييم المهارات السريرية العملية،  مما يعتبر مشكلة بارزة في ضوء التأثير الكارثي  للحرب الطويلة على البنية التحتية للرعاية الصحية والقوى العاملة في سوريا

يمثل إدخال امتحانات (OSCEs)  في مناهج تعليم الصيدلة في سوريا خطوة مهمة في تجاوز عدد من هذه العقبات.

تُظهر التجارب الدولية من المملكة المتحدة والأردن والإمارات العربية المتحدة فعالية وقابلية تكيف امتحانات OSCEs في تعزيز الكفاءات السريرية والتواصلية وحل المشكلات الأساسية. تسلط هذه النماذج الضوء على أنه بينما يتطلب التنفيذ تخطيطًا وموارد كبيرة، فإن عوائد تخريج مهنيين جاهزين للتعامل المباشر مع المرضى كبيرة ومؤثّرة. بالنسبة لسوريا، حيث غالبًا ما يعمل صيادلة المجتمع كمقدمي رعاية صحية أكثر سهولة، فإن دمج امتحانات OSCEs ليس مجرد تحسين أكاديمي، ولكنه تدخل أساسي في الصحة العامة. إنه يعد بتأهيل وتمكين هؤلاء العاملين في الرعاية الصحية الحيويين  من التعامل مع الأمراض المنتشرة بكفاءة وفعالية .، وتعزيز الصحة العامة، واستعادة الثقة في نظام الرعاية الصحية.

يقترح هذا التقرير مشروعاً نقدمه ضمن إطار عمل متكامل لتطبيق و إدماج هذه الاختبارات في اختبارات خريجي كليات الصيدلة السورية. 

يوفر إطار العمل المقترح المكون من سبع خطوات، والذي يشمل إنشاء اللجان، وتطوير المخططات، وتصميم المحطات المتنوعة، والتدريب الشامل، والاختبار التجريبي، والتحسين المستمر، مسارًا منظمًا لهذا الإصلاح التعليمي. من خلال تبني امتحانات OSCEs، يمكن ضمان  إعداد صيادلة يمتلكون  الكفاءات العملية  والسريرية اللازمة لمواجهة التحديات الصحية الفريدة في البلاد، مما يساهم بشكل كبير في تحسين  جودة الخدمات المقدَّمة للمرضى ، وتقليل تكاليف الرعاية الصحية، وتعزيز التعافي المجتمعي ومرونة النظام الصحي. يعد هذا الاستثمار الاستراتيجي في تعليم الصيدلة خطوة حاسمة نحو إعادة بناء نظام رعاية صحية قوي وعادل وفعال في سوريا في مرحلة ما بعد  الحرب.

المراجع:

1. Critical appraisal of simulated patient methodology to assess the practice of community pharmacist in the Middle East and North Africa region: A systematic review – PMC, accessed on August 7, 2025, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9851829/
2. Objective structured clinical examination (OSCE) in pharmacy education – a trend – PMC, accessed on August 7, 2025, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4696119/
3. The Effect of the Conflict on Syria’s Health System and Human Resources for Health, accessed on August 7, 2025, https://access.archive-ouverte.unige.ch/access/metadata/6daeedc6-b4a0-42dc-81a4-67aca0e7099c/download
4. Enhancing Academic Success: A mixed Study on the Influencing Factors among Pharmacy Students in Syrian Universities – PMC, accessed on August 7, 2025, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11525093/
5. Training course for sixth year students at the Faculty of Medicine in collaboration with Damascus Hospital, accessed on August 7, 2025, https://spu.edu.sy/index.php?page=show&ex=2&dir=items&lang=2&service=3&cat_id=525&
6. Pharmacy OSCE Stations | Pharmacist | Geeky Medics, accessed on August 7, 2025, https://geekymedics.com/pharmacy-osce-stations/
7. How to Design and Apply an Objective Structured Clinical Examination (OSCE) in Medical Education?, accessed on August 7, 2025, https://scielo.isciii.es/pdf/ijm/v3n1/2695-5075-ijm-3-1-51.pdf
8. In Syria, Unqualified People are Renting Pharmacists’ Licenses to Open Drugstores: A Phenomenon that Threatens Public Health – Journals, accessed on August 7, 2025, https://www.ssph-journal.org/journals/international-journal-of-public-health/articles/10.3389/ijph.2022.1605224/full
9. Primary health care policy and vision for community pharmacy and pharmacists in Jordan, accessed on August 7, 2025, https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1885-642X2020000400020
10. Gauging the learning environment at Damascus University Pharmacy School in Syria using the DREEM questionnaire: A cross-sectional study – PubMed Central, accessed on August 7, 2025, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10776964/

المؤلفون:

د طاهر حتاحت

أستاذ مشارك في جامعة بانغور بريطانيا Bangor University ومدير القسم التعليمي في مبادرة أبجد للتعليم ومتخصص في استخدامات الذكاء الصناعي في التعليم وتطوير المناهج التعليمية الطيبة في الصيدلة في بريطانيا.

د سها دعدوع

محاضرة في كلية الصيدلة University of Reading، تتمحور اهتماماتي البحثية حول تعزيز كفاءة وجودة الصناعة الدوائية عبر توظيف أحدث التقنيات وتطبيق استراتيجيات التصنيع المستمر والتحليل الآني ومعالجة البيانات الضخمة بهدف تطوير منتجات دوائية أكثر أمانًا وفعالية.

د فراس عيون

باحث في كلية الصيدلة – جامعة بروكسل الحرة، وعضو في فريق الأبحاث بشركة CBX medical، متخصص في الصيدلة الصناعية وتقنيات النانو ويركز في أبحاثه على تحسين تقنيات تصنيع المستحضرات الصيدلانية الحديثة.

أماني زيدان

باحثة دكتوراه ومساعد دراسات عليا في العلوم السريرية وصحة السكان بجامعة قطر، تركز أبحاثها على سلامة الدواء والتدخلات الحديثة في هذا المجال.

التدقيق العلمي:

د. أمل الأشقر.

التدقيق اللغوي:

عدنان عبد الله